Kad se kaže «ispravan položaj pri dojenju», misli se na dvije stvari:
- kako majka drži bebu,
- kako su bebina usta postavljena na dojci.
Osnovna stvar pri držanju bebe je da vam izabrani položaj bude udoban te se možete opustiti pri dojenju. A
o tome kako beba «hvata» dojku može ovisiti učinkovitost dojenja pa je
vrlo važno naučiti koji je pravilan položaj bebinih usta na dojci.
Kako držati bebu U
svim položajima je važno da ste opušteni, imate dobar oslonac za leđa,
ruke itd. jer ako dojenje krene u napetom položaju, morate tako ostati
naprimjer sljedećih 20 minuta pa će vam biti sve teže i teže. Nadalje,
važno je da je beba dovoljno blizu dojke. Bebu se može podbočiti
jastucima ako je potrebno. Ne smije se vući samo bebina glava prema
dojci, nego cijela beba, i to okrenuta i glavom i prsima i trbuhom
prema mami. Dobro je mijenjati položaje, pogotovo u prvim
mjesecima, jer svaki položaj uzrokuje drugačiji pritisak na bradavicu
te se mijenja i intenzitet izvlačenja mlijeka iz pojedinih mliječnih
kanala pa se smanjuje opasnost od začepljenja.
Ležeći položaj Ovim
položajem će većina mama krenuti u dojenje. Još u bolnici, kada ste
umorni i kada vas možda boli rana od epiziotomije, bilo kada kasnije
kad vam treba malo odmora, te naravno po noći, u ovom položaju se
možete vrlo udobno namjestiti. Lezite bočno, bebu također
okrenite da leži bočno prema vama. Da odteretite kralježnicu, možete se
poslužiti jastucima: jednim koji podupire leđa i drugim koji je ispod
koljena gornje noge. I bebu možete iza leđa poduprijeti jastukom. Ako npr. ležite na na desnom boku, onda desnom rukom možete privući bebu k sebi, a lijevom pridržavati i namjestiti dojku.
Položaj kolijevke To je najčešći položaj pri dojenju, pogotovo nakon što se mama i beba već usklade i malo ojačaju. Sjedite uspravno, a bebu držite u svom naručju kao u kolijevci. Trebate imati
dobar oslonac za leđai ramena. Ako fotelja nije dobro oblikovana, stavite jastuk iza donjeg
dijela leđa. Nemojte se savijati prema naprijed, jer tako opterećujete
kralježnicu, ali niti prema nazad jer tako mlijeko sporije teče (osim u
posebnim slučajevima kad majka ima jak mlaz mlijeka pa se mora malo
nasloniti unazad da se beba ne zagrcava). Trebate imati i
dobar oslonac za laktove kako teret bebe ne bi bio na vašoj ruci. Ruka na kojoj je beba bi trebala biti opuštena. Možete zbog toga staviti i
jastuk u krilo,
a na njega svoju ruku na kojoj je beba. Vrlo su zgodni «jastuci za
dojenje» koji su u obliku slova 'U' savinuti oko vašeg trbuha pa
istovremeno imate oslonac za laktove i oslonac za ruku na kojoj leži
beba. Ponekad je zgodno
ispod nogu na podu imati nešto, kako bi se koljena malo podignula. Ako
beba sisa npr. na desnoj dojci, položite je na svoju desnu ruku, glavu
i leđa na podlakticu, a guzu na dlan. Lijevom rukom možete pridržavati
dojku. Beba mora cijelim tijelom biti okrenuta prema vama (ne smije
iskretati glavu), njezino uho, rame i bok u jednoj ravnini. Kad je
pogledate, vidite je bočno. Bebina koljena moraju biti privučena tik do
vas. Pazite na bebinu ručicu na kojoj leži da ne bude neugodno savinuta.
Unakrsni hvat u položaju kolijevke Ovaj
se položaj razlikuje od položaja kolijevke u tome da ruke zamijene
uloge. Npr. kad beba sisa na desnoj dojci, onda leži na lijevoj ruci,
guza i leđa na podlaktici, a glavica na vašem dlanu. Desnom rukom onda
možete pridržavati i namještati dojku. Na ovaj je način lakše
namještati bebinu glavu i pravilno pridržavati dojku. Bolja je i
preglednost. Zbog toga je taj položaj dobar kad još učite prihvaćanje
dojke te za malene bebe. Kad beba dobro prihvati dojku, možete polagano
zamijeniti ruke, jer je položaj kolijevke ugodniji za dulje dojenje.
Položaj nogometne lopte (ime je nastalo u SAD-u, misli se na američki nogomet u kojem se lopta drži ispod ruke) U
ovom položaju držite bebu sa strane ispod svoje nadlaktice. Slično kao
u unakrsnom hvatu kolijevke, samo je beba pomaknuta na drugu dojku,
trbuh i noge su joj pomaknuti bočno od vas. Ispod bebe bi trebao biti
jastuk da joj nos bude u ravnini vaše bradavice. U ovom je
položaju jako dobra preglednost dojke i bebinih usta pa je dobar za
učenje prihvaćanja dojke, te za malene i prijevremeno rođene bebe ili
majke s većim dojkama. Dobar je i za bebe koje se vole savijati prema
naprijed. Osim toga, ovaj položaj je koristan da bi se promijenio
pritisak na bradavicu ako imate oštećenja, ili da bi se bolje
ispraznili mliječni kanalići s vanjske strane dojke (prema bebinoj
bradi).
Koji položaj upotrijebiti u specifičnim situacijama? Kod
epiziotomije:
Kod
carskog reza, da beba ne pritišće trbuh:
- ležeći položaj
- položaj nogometne lopte
Kod
sitnih i prerano rođenih beba, kod
beba koje imaju problema s hvatanjem dojke (zbog bolje preglednosti):
- unakrsni hvat kolijevke
- položaj nogometne lopte
Kod
oštećenja bradavica:
- mijenjati položaje, tako da bebine desni ne pritišću mjesto oštećenja
Kod
začepljenja kanalića i
mastitisa:
- mijenjati položaje, tako da je bebina brada okrenuta prema mjestu začepljenja (tako bolje isprazni taj dio)
- položaj
u kojem bebu postavite na dekicu na pod, a vi ste četveronoške nagnuti
nad nju – tako gravitacija pomaže pri pražnjenju kanalića, a možete se
okrenuti u bilo kojem smjeru, bebinom bradom prema mjestu začepljenja
Kod
prejakog refleksa otpuštanja mlijeka:
- sjedeći položaj u kojem ste malo nagnuti unazad, tako da mlijeko ne curi prema dolje bebi u usta
- ležeći položaj, ili čak da legnete na leđa, a beba na vama i odozgo sisa (kod jakog mlaza)
Kako rukom pridržavati dojku U
bilo kojem položaju za dojenje trebali biste rukom pridržavati svoju
dojku kako bi beba mogla pravilno uhvatiti bradavicu i areolu. Morate
paziti da su
prsti dovoljno udaljeni od areole, da ne
smetaju bebinim ustima. Ako su vam dojke izrazito velike, možete si
pomoći tako da ih držite stavljajući smotanu pelenu ili ručnik ispod
njih. Postoji nekoliko načina na koje možete pridržavati dojku:
C-hvat -
palac je s gornje strane, a ostala četiri prsta s donje strane dojke,
tako da zajedno formiraju slovo C. Ako je dojka velika, ili ako su
bradavica i areola veliki u odnosu na bebina usta, možete lagano
stisnuti prste da vrh dojke postane ovalan i sasvim malo zakrenuti
prema gore, jer beba mora dobro zahvatiti s donje strane.
U-hvat - započinje tako da majka postavi četiri prsta (osim palca) ispod
dojke, ravno priljubljene, a zatim spusti lakat tako da kažiprst i
ostali prsti kliznu okomito s jedne strane dojke, a palac okomito s
druge strane dojke. Ovaj hvat je pogodan samo za položaj kolijevke i
obrnuti položaj kolijevke, a zgodan je zbog preglednosti.
Hvat škarica– kažiprst se postavi iznad areole, a srednji prst ispod. Ovaj hvat
mogu koristiti samo majke koje mogu dovoljno raširiti ta dva prsta, jer
inače prsti smetaju bebinim ustima kod prihvaćanja dojke. Kod učenja
dojenja ovaj se hvat
ne preporučuje.
Kako beba pravilno hvata dojku Način na koji beba zahvati bradavicu i areolu jako je važan za nekoliko stvari kod dojenja: Kao
prvo, ako položaj nije dobar, beba neće moći izvući dovoljnu količinu
mlijeka i dobro napredovati. Može se dogoditi da je beba tokom dana
"stalno na dojci", ali ako ima krivu tehniku dojenja zbog lošeg
položaja usta, neće moći dovoljno pojesti!! Nadalje, nepravilan položaj može majci uzrokovati bol u bradavici i oštećenja bradavice (ragade).
Da bi beba pravilno uhvatila dojku, mora jako
široko otvoriti usta prije nego prione na dojku.
Bebe imaju refleks koji tome služi: kad ih bradavicom ili prstom
podragate po ustima, ili po obrazu blizu usta, beba se okrene na tu
stranu otvorenih usta, tražeći dojku (
rooting refleks). Možete pripomoći bebi u otvaranju usta tako da ponavljate riječ
otvorijasnim glasom i da sama otvara usta, jer čak i novorođenčad pokušava
imitirati izraze lica majke. Ako bebi baš i ne ide otvaranje usta,
možete kažiprstom ruke kojom pridržavate dojku lagano pritisnuti bebinu
bradu prema dolje (ili palcem ako ne pridržavate dojku). Nakon što je beba jako otvorila usta, trebate
brzim pokretom privući bebu i staviti joj u usta što veći dio bradavice i areole. Pravilno postavljena bebina usta:
- Cijela bradavica duboko u ustima i velik dio areole u ustima (ovisno o veličini areole), bebine desni moraju prijeći iza baze bradavice.
- Važno je da beba dobro uhvati s donje strane,
što znači da bradavica ne mora biti centrirana kod stavljanja u bebina
usta, nego malo usmjerena prema gore. Beba prvo dotakne dojku donjom pa
onda gornjom usnom, no u brzini možda to nećete stići primijetiti.
Bebina gornja usna kod sisanja manje radi nego donja. Dok gornja služi
samo kao uporište, donja izvodi ritmičke pokrete sisanja.
- Jezik mora biti ispod bradavice, ispružen, a može se i malo vidjeti između donje usne i bradavice.
- Usne trebaju biti izvrnute prema van, tj. trebate vidjeti rozi dio usana.
- Bebin nos i brada moraju dodirivati dojku, ili biti udaljeni samo milimetar-dva.
Ako nije uspjelo,
laganim stavljanjem prsta u kraj bebinih usta trebate osloboditi
podtlak kojim se beba drži za dojku, nakon toga lagano izvući dojku, pa
probati ponovo. Nikako nemojte odvajati bebu od dojke tako da je samo
vučete, bez da prvo oslobodite podtlak, jer beba stvarno jako vuče i
takvo odvajanje može biti bolno i može oštetiti bradavicu.
Kako prepoznati je li beba dobro uhvatila dojku? Može
se prepoznati po izostanku boli, po tome što beba efikasno i zadovoljno
guta i izazove normalan refleks otpuštanja mlijeka. Dojenje
krene brzim neujednačenim pokretima sisanja. Nakon nekoliko sekundi do
minute, pokrene se refleks otpuštanja mlijeka ili
let-down.
Tada beba ujednačenim ritmičkim pokretima guta mlijeko koje samo teče.
Kad beba efikasno guta, uz ritmičke pokrete usni i obraza, može se
primijetiti i lagano micanje bebinih ušiju i kože oko sljepoočnica. Uz
to se u tišini može i čuti gutanje kao "kaa"-stop-"kaa"-stop-"kaa"…
Beba mora bar nekoliko minuta po podoju gutati na ovaj način. Ako
za razliku od ovog zvuka čujete "coktanje" (glasnije), to znači da beba
nije pravilno uhvatila bradavicu i da trebate pokušati ponovo. Ako su vam
dojke prepune ili kod
ravnih bradavica,
teško je bebu pravilno postaviti na prsa. Kod prepunih dojki može
pomoći malo izdajanja prije dojenja, da bar vrh dojke omekša da ga beba
može uhvatiti. Osim toga, u oba slučaja možete staviti nešto hladno na
bradavicu (smrvljeni led u gazi ili gazu ohlađenu u zamrzivaču), tako
da se prirodno bradavica stisne i izbaci prema van. Ako je bradavica
uvučena,
tj. ne izbacuje se prema van na podražaj, onda vam mogu pomoći sistemi
za izvlačenje bradavica koji se drže na njoj neko vrijeme prije podoja.
Upotreba duda i bočicamože uzrokovati da beba odjednom ne zna pravilno uhvatiti dojku. Ne
otvori usta dovoljno jako i ne prione dovoljno snažno na dojku, a ako
mlijeko odmah ne krene, ispusti dojku i buni se. To nije nešto trajno,
može se prevladati vašom upornošću za dan-dva. Preporučujemo vam da pogledate filmiće na stranicama www.breastfeeding.com, na kojima možete vidjeti pravilno hvatanje dojke, pravilno sisanje itd. Hvala mami Kristini, Jeleni i Martini na slikama!
Izvor: Udruga Roda, www.roda.hr